Salud en BS.AS, programa municipal, provinciales y nacionales que son desarrollados en los Caps (página 2)

Enviado por bernabe felix laime cordova

Partes: 1, 2

Plan Nacer

El Plan Nacer es una cobertura de salud
para embarazadas, puérperas hasta 45 días y
niños/as menores de 6 años que no posean obra
social.

En forma gratuita, a través de los
hospitales, maternidades y centros de salud, la provincia brinda
las prestaciones a los beneficiarios/as del Plan Nacer y son
estos efectores que reciben dinero mensualmente por cada
prestación que realizada a los beneficiarios del plan,
explicitados en un padrón de actualización mensual.
Las prestaciones están nomencladas y valorizadas. Este
dinero contribuye para mejorar la infraestructura, equipamiento y
hacer frente a los requerimientos y demandas en materia de
recursos humanos y capacitación al personal.

Objetivos

• Reducir la mortalidad
materno-infantil en la Provincia de Buenos Aires.

• Aumentar el acceso y la cobertura
formal de la población en materia de salud.

• Fortalecer la capacidad del primer
nivel de atención en las jurisdicciones
asistidas.

• Promover la participación
social.

Metas sanitarias

• Captación temprana de mujeres
embarazadas.

• Efectividad en la atención
del parto.

• Efectividad del cuidado prenatal y
prevención del parto prematuro.

• Efectividad en la atención
neonatal.

• Cobertura de
inmunizaciones.

• Cuidado sexual y
reproductivo.

• Seguimiento del niño de 1 a 6
años.

• Inclusión de la
población originaria.

• Auditoria de muertes materno
infantiles

Modalidad de gestión

La provincia actúa como Unidad de
Gestión del Seguro Provincial (UGSP) coordinando la tarea
de los municipios y hospitales provinciales que soliciten ser
incluidos dentro del Plan. La UGSP contrata prestaciones a su Red
Pública de Efectores. Luego, transfiere recursos enviados
por la Nación a esos prestadores contratados para mejorar
la calidad de sus servicios.

Como se observa el desarrollo de este
Programa en los Centros de Salud

Este Plan Nacional se viene ejecutando
desde diciembre de 2.007 en los distintos CAPS analizados para
este trabajo. El mismo cuenta dentro de cada centro con un
responsable y un responsable administrativo.

Por este programa en algunos de los CAPS se
están realizando diversas actividades para la comunidad
como ser: rescate de niños que han faltado a control
pediátrico, rescate de embarazadas, charlas en la sala de
espera sobre salud sexual y reproducción responsable,
nutrición y desarrollo infantil. Se han hecho obras de
títeres hablando de notición y cuidado infantil. A
si mismo se realizan talleres de creatividad y juego para
niños como parte de este programa. También se han
realizado charlas en escuelas. El Plan Nacer en su primer momento
generó desconfianza y no todos los centros de salud
comenzaron a trabajar para él con la misma
convicción. Generando en algunos trabajadores fastidio por
la necesidad de completar "más papeleo".

Igualmente hoy no se ha cobrado el dinero
destinado a infraestructura pero se ha recibido una
pequeña porción destinada a incentivos del personal
de los meses de diciembre 2.007, enero, febrero y marzo 2.008.
Así mismo ya están por cobrarse los fondos
destinados a incentivos del personal del periodo abril- diciembre
2.008.

Una complicación que surge en el
desarrollo de este programa es que los papeles con el
padrón de beneficiarios que deberían llegar en los
primeros días hábiles del mes, llega a mediados o
finalizando el mes, haciendo que la tarea se vea dificultada por
esta situación.

Este Plan impulsa la unión de los
equipos de salud, ya que plantea que las decisiones se deben
tomar en reunión de equipo, pero siempre está a
criterio de los profesionales sumarse a trabajar para el plan o
no.

Programa Seguro Familiar de
Salud

Fundamentación

El Seguro Familiar de Salud es un Plan
nacional mediante el cual el Estado procura extender la
estrategia de Protección Social en Salud a fin de
garantizar el acceso efectivo, oportuno, de calidad y sin
discriminación a intervenciones preventivo asistenciales
en materia sanitaria, según criterios de seguridad,
eficacia, costo-efectividad y participación
social.

El Sistema de Protección Social en
Salud (SIPROSS), que vincula operativamente al seguro de
Maternidad e Infancia Provincial (Plan NACER) con el Seguro
Familiar, está destinado a brindar una atención
integral y universal a partir de los Centros de Atención
Primaria municipales, mediante la incorporación de
profesionales de la salud y asociando métodos
complementarios de estudio con el sector privado, así como
estimulando el fortalecimiento de los sistemas de referencia y
contra referencia provincial y municipal a nivel
local.

El Seguro define como unidad de
protección social al núcleo familiar, articulando
instancias de complementación, gestión compartida y
evaluación de resultados con el Seguro de Maternidad e
Infancia Provincial (Plan NACER).

Objetivo

Dar atención médica a quienes
no tengan Obra Social ni recursos económicos. El Seguro
Familiar es gratuito y voluntario.

Beneficiarios

Los beneficiarios que se
incorporarán como grupo familiar conviviente del
niño asociado al Plan Nacer serán sus padres,
hermanos de 6 hasta 18 años y abuelos, si estos son
mayores de 65 años.

El Seguro Familiar incluye para las
familias afiliadas la visita periódica en domicilio de un
Promotor de Salud, quien asesorará respecto a la
realización de consultas preventivas para niños,
adolescente, mujeres, adultos y adultos mayores, así como
solicitará a nivel de los Centros de Atención
Primaria de cabecera los turnos para las consultas programadas
destinadas a la atención de los problemas de salud que
figuran en el Catálogo de Servicios Esenciales de Salud
(CASES).

Cobertura

La cobertura sanitaria será
continua, integral e integrada a partir de Equipos de Salud
establecidos en un CAPS o en unidades periféricas
vinculadas funcionalmente a este, y ubicadas en espacios
comunitarios reconocidos por la autoridad municipal y la
UCSIPROSS, teniendo estrategia central la visita domiciliaria
periódica de un Promotor de Salud en el marco de las
denominadas Rondas Sanitarias de carácter
trimestral.

Como se observa el desarrollo de este
Programa en los Centros de Salud

Por este programa tenemos recientemente la
inclusión de dos promotoras de salud por CAPS. Son ellas
las que realizan los rescates de embarazadas y niños sin
controles médicos e informan a la comunidad de las
prestaciones que se desarrollan dentro del centro de Salud.
Así mismo transmiten a los distintos profesionales las
acciones realizadas y las particularidades encontradas en cada
caso.

Programa Salud sin humo

Según la Encuesta Nacional de
Factores de Riesgo (ENFR), en la provincia de Buenos Aires fuma
el 33,4 % de la población de 18 a 64 años, (37,7 %
en hombres y 29,3 % en mujeres). Esto representa aproximadamente
1.500.000 fumadores, de los cuales el 14 % está pensando
en dejar de fumar, y 150 mil quiere hacerlo incluso antes de los
30 días.

Desde la Dirección de Medicina
Preventiva se pretende dar un abordaje integral al problema del
tabaquismo, abarcando los aspectos principales que determinan su
alto consumo:

• Fácil acceso al
tabaco.

• Amplia presencia de imágenes
positivas sobre el consumo.

• Alta exposición al humo de
tabaco ambiental.

• Baja capacidad de los servicios de
salud para la cesación tabáquica.

Líneas de
intervención

• Promoción de estilos de vida
sin tabaco

• Promoción y regulación
de ambientes libres de humo de tabaco

• Desarrollo de servicios e incentivos
a la cesación tabáquica.

Objetivos Generales

• Reducir la iniciación
tabáquica en jóvenes.

• Proteger a los fumadores
pasivos.

• Aumentar las tasas de
cesación tabáquica por parte de los
fumadores.

Objetivos específicos

• Disminuir la prevalencia de
fumadores en la provincia de Buenos Aires.

• Promover el desarrollo de ambientes
libres de humo de tabaco (ALH) en la totalidad de los
establecimientos de salud del nivel provincial y
municipal.

• Promover en la población
general de la provincia el desarrollo de Ambientes laborales
Libres de humo y Hogares Libres de Humo.

• Promover la cesación
tabáquica en la población.

• Promover el desarrollo de servicios
de cesación tabáquica que faciliten el acceso a la
población.

• Promover el control del tabaco en la
práctica regular de los servicios de salud.

• Incorporar la prevención del
tabaquismo y el control del tabaquismo pasivo en el desarrollo de
proyectos educativos en la enseñanza
básica.

Como se observa el desarrollo de este
Programa en los Centros de Salud:

En los Centros de salud en los cuales
desarrollamos nuestra actividad cotidianamente han llegado el
año pasado folletos y carteles en los cuales indican los
perjuicios que le trae a la salud el tabaco. Así mismo
informan de un numero de teléfono gratuito al cual llamar
para asesorarse si uno desea dejar de fumar, a que Hospital se
puede concurrir.

Luego queda a criterio del profesional
interviniente si le recomienda o no a su paciente, que llame o se
dirija al Hospital para poder acceder al programa en
cuestión.

Programa Provincial de Salud para la
Prevención de la Violencia Familiar y Sexual y la
Asistencia a Victimas

Objetivos

Son objetivos del Programa Provincial de
Salud para la Prevención de la Violencia Familiar y Sexual
y la Asistencia a Víctimas:

Desarrollar acciones de prevención
con el fin de sensibilizar a la población en general en el
tema de violencia familiar y sexual y concientizar a las mujeres
y niños en la defensa de sus derechos. Desarrollar
acciones de atención y apoyo a las personas involucradas
en hechos de violencia familiar y sexual.

Proponer el abordaje intersectorial de la
problemática, convocando a otras instancias de la
gestión pública, instituciones públicas y
privadas y organizaciones sociales.

Descripción

El Programa Provincial de Salud para la
Prevención de la Violencia Familiar y Sexual y la
Asistencia a Víctimas se crea como órgano encargado
de proponer políticas, convocar a la concertación,
diseñar y ejecutar en el ámbito del Ministerio de
Salud acciones de prevención, atención y apoyo a
las personas involucradas en hechos de violencia familiar y
sexual, contribuyendo así a mejorar la calidad de vida de
la población desde una perspectiva de género. Las
acciones propuestas se realizarán en forma articulada con
otras áreas del Ministerio de Salud relacionadas con la
salud mental, la prevención, la promoción en la
comunidad, la emergencia y la capacitación de los equipos
de salud.

Tiene cinco líneas de
intervención

1. Capacitación de Profesionales de
la Salud

2. Prevención de la Violencia
Familiar y Sexual

3. Atención a las Víctimas de
Violencia Familiar y Sexual

4. Investigación y
Registro

5. Articulación
interinstitucional

Como se observa el desarrollo de este
Programa en los Centros de Salud

Dentro del CAPS Glew I y Los Álamos
se están desarrollando algunas acciones impulsadas por
este programa, como ser talleres de reflexión para
mujeres, taller de reflexión para hombres y también
para adolescentes. Estos talleres abordan multiples
temáticas entre las que predomina como eje la violencia
ejercida en la vinculación intrafamiliar.

Así mismo, hay una permanente
relación con el Centros Local de Promoción y
Protección de los derechos para abordar los distintos
casos de manera conjunta y articuladamente.

Plan de contingencia para las
Infecciones Respiratoria Agudas Bajas (IRABs)

Las Infecciones Respiratorias Agudas Bajas
son un grupo importante de enfermedades causadas tanto por virus
como por bacterias de las vías aéreas y/o de los
pulmones. Producen inflamación, lo que hace que cueste
trabajo respirar normalmente y por eso aparece un pequeño
silbido en la respiración. Las formas de
presentación más habituales de IRAB en niños
pequeños son la bronquitis, la bronquiolitis y la
neumonía que pueden ser producidas por distintos virus,
pero el más frecuente es el Virus Sincicial Respiratorio
(VSR).

La IRABs están fuertemente
relacionadas con el clima frio, por lo tanto aunque existen
durante todo el año, es a partir de abril y mayo que
comienzan a aumentar significativamente y llegan a su
máxima incidencia a fines de junio y durante el mes de
julio.

Es así que en los meses de invierno
se intensifica la provisión de medicamentos, los controles
de salud a niños con antecedentes de IRABs y los
seguimentos.

Como se observa el desarrollo de este
Programa en los Centros de Salud

Durante los meses críticos
semanalmente la Secretaria de Salud provee a los CAPS de
medicamento en cantidad suficiente para hacer frente a la gran
demanda. También hay folletería
pertinente.

Este año, a diferencia de
años anteriores, la provincia de Buenos Aires contrato a
una promotora de salud por CAPS para que realizara los
seguimientos y rescates de niños con IRABs.

Conclusiones

A modo de conclusión del presente
trabajo de investigación y análisis podemos
decir:

• Muchos de los programas que se
desarrollan dentro de los CAPS se resumen a una visión
asistencial en donde solo se realiza la entrega de un bien. Esos
son los programas que son más sencillamente evaluables y
por ende se podría presumir que mejor funcionan, pero no
crean potencialidades en los beneficiarios de los mismos, dejando
de lado una parte muy importante de la APS que es la
prevención y promoción de salud.

• Hay programas que superponen la
entrega de bienes con otros programas de otras aéreas de
gobierno, produciendo una duplicación de gastos para el
Estado y en algunos casos la mala utilización del recurso
por parte de los beneficiarios.

• No se observa una adecuación
de algunos programas a las necesidades especificas de cada CAPS a
pesar de contar con un monitoreo constante.

• Son pocos los programas que
establecen claros responsables dentro de los CAPS y de esta forma
se pierde la efectividad de las acciones ya que todo queda a
criterio de quien desee realizarlas o no.

• Hay cierto desconocimiento de los
alcances de los programas y de las acciones que están
previstas dentro de los mismos. Por ejemplo si un programa
prevé la detección temprana de una enfermedad se
podrían hacer acciones fuera del centro de salud por
ejemplo en escuelas, centros de jubilados. En ocasiones no se
realizan porque no se conoce que se pueden hacer y se crean
trabas administrativas.

• Algunas veces las acciones que se
desarrollan dentro de los CAPS no responden a ningún
programa especifico y generalmente no son monitoreadas ni
evaluadas.

• Generalmente la aplicación de
programas nuevos implica una mayor carga de papeles y
formularios, lo que genera cierta resistencia en el personal.
Esto dificulta la aplicación del mismo.